پیوند کلیه امیدوار کننده‌ترین درمان برای بیماران کلیوی است که همهٔ درمان‌ها را انجام داده‌اند و در نهایت به دنبال درمانی دائمی هستند. مشکل عمدهٔ پیوند کلیه در رابطه با تقاضای کلیه و دریافت آن است.
پیوند کلیه از طریق سه منبع اصلی دریافت می‌شود:
- پیوند اهدایی از طریق خویشاوندان یا افرادی که با میل خود رضایت به اهدا پیوند می‌دهند.
- پیوندهایی که از افراد غیر خویشاوندی خریداری می‌شود یا پیوندهایی که از نظر نوع دوستی و بدون گرفتن هزینه‌ای اهدا می‌شوند.
- پیوندهای اهدایی از افراد مرگ مغزی.
زمان انتظار برای پیوند کلیه
طی چند سال اخیر، زمان انتظار برای یافتن پیوند اهدایی در ایران کاهش یافته است. عواملی مانند سن، جنسیت و موقعیت جغرافیایی در مدت زمان انتظار برای دریافت پیوند کلیه مؤثر هستند. به صورتی که زمان انتظار برای افراد جوان‌تر، کوتاه‌تر از سایر بیماران است. همچنین زنان کمتر از مردان در انتظار دریافت پیوند می‌مانند زیرا به نیازهای بهداشتی زنان در خانواده توجه بیشتری می‌شود. افراد جوان اکثراً با اهدا کنندگان مرتبط پیوند کلیه انجام می‌دهند در حالی که افراد مسن علاقهٔ کمتری نسبت به درمان مشکلات کلیوی دارند. اما زنان نسبت به درمان خود حساسیت بیشتری دارند. پیوندهای خریداری شده (کلیهٔ اهدایی زنده) رایج‌ترین نوع پیوند کلیه است.
طبق آمار بیشتر پیوندهای کلیه‌ای که در ایران انجام شده از طریق اهدا کنندگان زنده بوده است. در حال حاضر ۵۰ درصد بیماران کلیوی در ایران با کلیهٔ پیوندی زندگی می‌کنند. در سال‌های گذشته تعداد پیوند کلیه در سال ۱۰۰ پیوند بود که طی چندین سال بعد به ۱۸۰۰ پیوند در سال رسید. اما در سال‌های اخیر پیوند کلیه به ۲۷۰۰ پیوند در سال رسیده است.
رابطهٔ بین سن و جنسیت با بروز مشکلات کلیوی
پیوند کلیه در مقایسه با دیالیز مقرون به صرفه‌تر است. چندین سال پیش بیماران کلیوی از نظر وضعیت پیوند کلیه بررسی شدند. میانگین سنی این بیماران ۳۲ سال بود. در حال حاضر سن افراد به عنوان یک عامل خطر مهم برای مرگ و میر شناخته می‌شود. در این مطالعه، بررسی جنسیتی افراد نشان داد که بیش از دو سوم بیماران را مردها تشکیل می‌دهند که نسبتا زیاد بود.
از مهم‌ترین دلایل رابطهٔ بین سن و جنسیت با بروز بیماری کلیوی این است که مردان بیشتر از سایر افراد در معرض ابتلا به بیماری کلیوی هستند. به بیانی دیگر مردانی که در معرض عوامل مشکلات کلیوی هستند، آسیب پذیرتر خواهند بود. همچنین به دلیل اینکه مردان زندگی پر مشغله‌ای دارند، تمایل کمتری به سلامتی خود دارند. در این مطالعه مشخص شد که حدود ۷۱ درصد از کلیه‌های اهدا شده، از طریق افراد غیر مرتبط (با سود مالی یا بدون سود مالی و برای نوع دوستی) و حدود ۱۹ درصد از طریق افراد مرتبط (خانواده و خویشاوندان) بوده است. از نظر علمی پیوند کلیهٔ زنده از پیوندهای اهدایی متوفی یا افراد غیر مرتبط با فرد گیرنده، مطلوب‌تر است مخصوصاً زمانی که فرد اهدا کننده از اقوام گیرنده باشد.
حدود ۱۴ درصد از پیوندهای انجام شده در آمار، از اهدا کنندگان فوت شده بود که نشان دهندهٔ عدم پیشرفت اهدای کلیه از طریق افراد متوفی بود و بر خلاف فناوری موجود در ایران، بیشتر پیوندهای کلیه خریداری شده بود. اولین پیوند کلیه از طریق اهدا کنندهٔ متوفی، ۱۶ سال پس از اولین پیوند کلیهٔ زنده انجام شد که هنوز هم انتخاب جنس پیوند کلیهٔ اهدایی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اما در حال حاضر تعداد پیوند اهدایی از طریق متوفی نسبت به افراد زنده افزایش یافته است. همچنین مدت انتظار برای پیوند کلیه در روستاها بسیار بیشتر از شهرهاست که به دلیل وضعیت اقتصادی نامطلوب و عدم دسترسی به مراکز آموزشی در روستاها می‌باشد.
هزینهٔ پیوند کلیه در ایران پایین‌تر از سایر کشورهای دیگر است. سیستم بهداشت و پوشش بیمهٔ درمانی اغلب هزینه‌های درمان را پرداخت می‌کند. پیوند کلیه در ایران با توجه به هزینهٔ پایین و قبول پرداخت هزینه‌های درمان توسط شرکت بیمه، بدون در نظر گرفتن وضعیت اقتصادی برای همگان قابل دسترس است. به همین خاطر کاندیداهای پیوند کلیه با وضعیت اقتصادی پایین نیز مشمول دریافت پیوند کلیه می‌شوند. در صورتی که پیوند کلیه موفقیت آمیز باشد، نیاز به دیالیز کلیۀ بیمار از بین می‌رود و باعث بهبود کیفیت زندگی بیمار می‌شود. پیوند کلیه از اهدا کنندگان مرگ مغزی با کمبود تعداد مناسب مواجه است و زمان زیادی صرف پیدا شدن کلیه از این طریق خواهد شد. بنابراین توجه جامعهٔ پزشکی بیشتر به سمت پیوند کلیهٔ اهدایی از طریق اهدا کنندهٔ زنده است.
هزینه‌های پیوند کلیه در ایران
هزینهٔ کلی عمل پیوند کلیه حدود ۹۳۰۰ دلار است که از این میزان ۶۵ درصد و حدود (۶۰۰۰ دلار) صرف درمان سرکوب سیستم ایمنی، ۲۲ درصد و حدود (۲۰۰۰ دلار) برای روش پیوند و ۱۲٪ در حدود (۱۱۰۰ دلار) صرف تهیهٔ کلیهٔ اهدایی می‌شود.
هزینهٔ خارج کردن کلیهٔ اهدا کننده به شرح زیر است:
- پرسنل ۱۸۳ دلار
- اقامتگاه ۱۰۷ دلار
- دارو ۳۹ دلار
- پاراکلینیک ۲۳ دلار
- هزینه‌های جزئی دیگر ۲۲ دلار
- هزینهٔ جراحی برای گیرندهٔ پیوند به شرح زیر است:
- پرسنل ۳۳۱ دلار
- دارو ۳۶۷ دلار
- پاراکلینیک ۲۷۸ دلار
- اقامتگاه ۴۷۵ دلار
- هزینه‌های جزئی دیگر ۲۲۲ دلار
تمام قیمت‌های ذکر شده به صورت تقریبی است و هزینه‌ها عمدتاً به ارز کشورها بستگی دارد و امکان دارد تغییر کنند. با افزایش بروز نارسایی کلیه که زمینه ساز بیماری‌های کلیوی پیشرفته است، درمان پیوند کلیه در سراسر جهان رو به افزایش می‌باشد. طبق یک مطالعهٔ تحلیلی بیمارانی که تحت درمان پیوند کلیه در یکی از بیمارستان‌های ایران بودند، از نظر سن، جنسیت، محل سکونت، منبع کلیهٔ دریافتی و زمان انتظار برای دریافت پیوند، مورد ارزیابی قرار گرفتند.
در نتیجهٔ این ارزیابی که از ۲۲۸ بیمار انجام شد، حدود ۷۳ درصد از بیماران مرد و حدود 27 درصد زن بودند. متوسط زمان انتظار برای پیوند کلیه ۳۸۶ روز و متوسط سن بیماران ۲۲ سال بود. سطح کلیهٔ اهدایی از افراد زنده ۲/۶۶ درصد و از افراد متوفی ۱۴ درصد بود که کمترین و بیشترین منابع اهدایی پیوند کلیه محسوب می‌شوند. طبق این برآورد حدود ۵۱ درصد از کلیه‌های پیوند خریداری شده است.
پرداخت هزینه‌های پیوند کلیه توسط شرکت بیمه
شرکت بیمه می‌تواند تا ۸۰ درصد هزینه‌های مربوط به ارزیابی قبل از پیوند، مراقبت‌های بعد از پیوند و داروهای سرکوب کننده جهت بهبود پیوند کلیه را پرداخت کند. این قضیه درمورد بیمه‌های خصوصی و دولتی نیز صدق می‌کند و آن‌ها نیز پرداخت قسمتی از هزینه‌ها را به عهده می‌گیرند. اما با این حال امکان دارد هزینه‌هایی که توسط بیمه پرداخت می‌شود فقط برای بخش محدودی از هزینه‌های پیوند کلیه باشد و در بخش‌های دیگر، پرداخت هزینه‌ها توسط فرد گیرنده پرداخت شود. قابل ذکر است برای دریافت بهترین نتیجه از پیوند کلیه باید به مرکزی معتبر مراجعه کنید. مجموعه گردشگری پزشکی موج آرامش آمیتیس آمادۀ ارائه خدمات پیوند کلیه از ابتدای امر تا به آخر بوده و با حضور کارشناسان خبره شما را در دریافت نتیجۀ ایده آل همراهی می‌کند.
مقایسهٔ هزینهٔ پیوند کلیه در ایران با سایر کشورها
در ایالات متحده آمریکا 442500$
در اروپا 90000$
در ترکیه 20000$
در هند 17000$ است.
تمام قیمت‌های ذکر شده به صورت تقریبی است و هزینه‌ها عمدتاً به ارز کشورها بستگی دارد و امکان دارد تغییر کنند.
هزینه‌های جداگانهٔ پیوند کلیه
هزینهٔ پیوند کلیه شامل هزینه‌های معاینات نمی‌شود و شما باید هزینه‌ای بالغ بر هزینهٔ پیوند پرداخت کنید. هزینهٔ تشخیص قبل از عمل پیوند در مراکز درمانی متفاوت است. بنابراین شما می‌توانید در شهر خود تشخیص قبل از عمل را انجام داده و بقیهٔ مراحل کار را در بیمارستان‌های شهرهای دیگر انجام دهید.
پزشک شما پس از معاینهٔ کامل اهدا کنندهٔ کلیه دستور پیوند کلیه را می‌دهد که این روند دو الی سه هفته طول می‌کشد. دو هفتهٔ اول فرد اهدا کننده معاینه خواهد شد و در هفتهٔ سوم جواب آزمایشات مشخص می‌شود. آزمایشات گرفته شده از اهدا کنندهٔ شما نیز همراه با هزینه‌های کلی پیوند لحاظ نمی‌شود و پرداخت جداگانه دارد.
پیوند پیشگیرانه یا زودرس
در صورتی که قبل از شروع دیالیز، پیوند کلیه انجام شود پیوند پیشگیرانه نامیده می‌شود و به طور کلی از انجام دیالیز جلوگیری می‌شود. در موارد دیگر بعد از نارسایی کلیه‌ها و انجام چند مرحله دیالیز، پیوند کلیه به عنوان پیوند زودرس صورت می‌گیرد. هر دو روش فواید خاص خود را دارند. طبق برخی از تحقیقات انجام شده، انجام پیوند کلیه پیش از موعد مشخص شده و زود هنگام که طی مدت زمان کم و بدون دیالیز صورت گرفته، باعث سلامتی طولانی مدت فرد گیرنده می‌شود. حتی امکان کار کردن، صرفه جویی در وقت و هزینه و بهبود کیفیت زندگی را برای افراد به همراه دارد. در اکثر مواقع افراد مسن یا افرادی که به بیماری‌هایی مانند دیابت مبتلا هستند، می‌توانند پیوند موفقی داشته باشند. اما برای درک خطرات و مقابله با آن‌ها نیاز به انجام یا ترک برخی از کارها است که می‌تواند به کاهش خطرات کمک کرده و موفقیت پیوند را افزایش دهد. برای مثال ممکن است پزشک از شما بخواهد وزن خود را کاهش دهید.
منیع: Amitismedtour
