جراحة استبدال مفصل الركبة في إيران ويسمى أيضاً آرتروبلاستي، هو إجراء يتم فيه استبدال الركبة المصابة بمفصل اصطناعي (الغرسة المعدنية). تُصنع الغرسات الاصطناعية من مواد مختلفة مثل الخليط المعدني والبلاستيك والبوليمر. تحاكي الغرسة المعدنية أو مفصل الركبة الاصطناعي وظيفة الجسم ويمكن تناسبها وفقاً لاحتياجات كل شخص.
عند الخضوع لجراحة استبدال مفصل الركبة سيتحقق الطبيب من عمرك ووزنك ومستوى نشاطك وصحتك العامة. جراحة استبدال مفصل الركبة هي عملية جراحية شائعة جداً تستغرق عادةً أقل من ساعتين، لكن نتائج الجراحة والتعافي تدوم طويلاً.
تعد إصابة الركبة بسبب هشاشة العظام أحد الأسباب الأكثر شيوعاً لجراحة استبدال مفصل الركبة، ويوصي الأطباء بالجراحة عندما لا تنجح العلاجات الجراحية الأخرى.
كيف أعرف هل أنا مرشح جيد لجراحة استبدال مفصل الركبة
هناك العديد من العوامل التي تدخل في تحديد ما إذا كنت مؤهلاً لجراحة استبدال مفصل الركبة أم لا. تشمل هذه العوامل:
- إذا كانت الركبة مشوهة أو ما يسمى بإفراغ الركبة بانتظام.
- يزداد مستوى آلام الركبة عند الحركة وأداء الأنشطة اليومية، وخاصة المشي وصعود السلالم.
- الصحة العامة للجسم
- العمر
أهم سبب لإجراء جراحة استبدال مفصل الركبة هو تخفيف الآلام الشديدة الناتجة عن هشاشة العظام. الأشخاص غير القادرين على المشي والجلوس والنهوض من كراسيهم وصعود الدرج أو الأشخاص الذين يعانون من آلام الركبة حتى أثناء الجلوس يحتاجون إلى استبدال مفصل الركبة.
تعد جراحة استبدال الركبة علاجاً شائعاً لمعظم المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاماً. ولكن يمكن أيضاً للأشخاص الأصغر سناً القيام بذلك وتحسين أنشطتهم باستخدام مفصل اصطناعي. يقوم الطبيب المتخصص بتقييم حالة جميع المرضى المرشحين للجراحة من الجوانب المختلفة حتى يتمكن من اتخاذ القرار الصحيح.
سيتحقق الطبيب من ثبات الركبة وقوتها ونطاق حركة المريض حتى يتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كان استبدال مفصل الركبة مناسباً لك أو لا. قد يصف لك الطبيب أنواع الغرسات الإصطناعية البديلة بناءً على عمرك ومستوى نشاطك وحجم وشكل الركبة.
الإستعد لجراحة استبدال مفصل الركبة عن طريق الطبيب
قبل إجراء الجراحة وأثناء جلسات الاستشارة مع الطبيب، سيفحصك الطبيب للتحقق من الصحة العامة ومضاعفات التخدير العام. بعد الفحص الجسمي يجب أن تزود طبيبك بخلفيتك الطبية بالكامل، بما في ذلك شرح العمليات الجراحية السابقة التي خضعت لها وحالتك الطبية.
إذا كنت تستخدم أي أدوية بما في ذلك الأدوية التي تستخدمها دون وصفة طبية والمكملات العشبية فيجب عليك التحدث إلى الطبيب. لأنك قد تحتاج إلى التوقف عن إستخدام بعضها قبل الجراحة. ثم قم بإجراء العديد من الاختبارات المختلفة، مثل اختبارات الدم والتصوير الطبي واعرضها على الطبيب. إذا كان لديك رد فعل تحسسي للتخدير العام، فاستشر طبيبك لأنه يمكنه اختيار طريقة التخدير حسب حالتك.
كيفية إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة
أثناء جراحة استبدال مفصل الركبة والتي تستغرق حوالي ساعة إلى ساعتين، يتم إجراء شق طويل فوق الركبة، ثم يتم قطع الغضروف والعظام التالفة عن طريق سحب الجلد والعضلات. ثم يتم وضع الغرسة على عظم الفخذ والساق، وهو العظم الرئيسي في أسفل الساق. يتم هذا الإجراء باستخدام براغي جراحية ومواد صلبة تشبه الأسمنت، وفي نهاية العمل يتم خياطة الجرح وشد الضمادة.
ماذا تتوقع بعد جراحة مفصل الركبة
بعد الجراحة ستشعر في الساق بالتصلب والألم، والذي يتم التحكم فيه عن طريق حقن المسكنات. يجب عليك أيضاً إستخدام الأدوية لمنع تجلط الدم. يمكن لمعظم الأشخاص بدء جلسات العلاج الطبيعي يوم بعد الجراحة لأنها تساعد على تدفق الدم إلى الأنسجة حول المفصل الجديد. سيقوم الجراح وفريق العلاج الطبيعي بتصميم أفضل برنامج تناسب حالتك.
قد يوصي طبيبك باستخدام أجهزة خاصة للتحكم في حركة القدم بشكل منتظم. يحتوي هذا الجهاز على دعامة تساعد ركبتك على التحرك بحركة ثني لطيفة. بناءً على الحالة ونتائج الجراحة سيطلب الطبيب خروجك من المستشفى.
المضاعفات المحتملة لجراحة استبدال مفصل الركبة
جراحة استبدال مفصل الركبة مثل أي عملية جراحية أخرى لها مضاعفات شائعة مثل النزيف والجلطات الدموية والعدوى. تعد العدوى من المضاعفات المقلقة للأشخاص الذين يخضعون لجراحة استبدال المفصل. يمكن أن تنتشر العدوى عبر مجرى الدم وتصيب الركبة الاصطناعية. إذا كنت مصاباً بعدوى في المفصل، فقد يضطر الطبيب إلى إزالة جزء أو كل المفصل قبل الجراحة الترميمية للركبة. بشكل عام تشمل مضاعفات هذه الجراحة ما يلي:
- يتآكل المفصل الإصطناعي بمرور الوقت
- مشاكل في الجهاز التنفسي بسبب التخدير العام
- جلطات دموية في الساق والرئتين
- تصلب الركبة
- النوبة القلبية
- تلف الأعصاب في الركبة
- السكتة الدماغية
هناك عوامل أخرى مرتبطة بالمضاعفات الجراحية يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور إذا لاحظت أياً منها. وتشمل هذه ما يلي:
- خروج إفرازات من الجرح.
- حمى تزيد عن 100 درجة فهرنهايت أو 37 درجة مئوية.
- زيادة الألم والتورم والاحمرار وحساسية الركبة
عملية الشفاء بعد جراحة استبدال مفصل الركبة
تعتمد عملية الشفاء على عدة عوامل منها:
- مستوى الألم
- الوقت الذي يستغرق حتى تلتئم الجروح
- مستوى حركتك وقدرتك على ثني وامتداد ركبتك
إعادة الصحة بعد جراحة مفصل الركبة
لا تعمل الركبة الاصطناعية مثل الركبة الطبيعية ويجب عليك قياس وظيفة ركبتك نتيجة للأنشطة اليومية مثل صعود السلالم والقيادة. بعد الجراحة يمكنك المساعدة في تقليل الألم وزيادة التوازن والقوة وتحسين المشي ومنع التراكم المفرط للأنسجة الندبية من خلال جلسات العلاج الطبيعي للعظام.
الطرق العلاجية لتحسين وظيفة مفصل الركبة بعد الجراحة
هناك مجموعة واسعة من الطرق العلاجية التي يمكن أن تساعد في تحسين وظيفة مفصل الركبة بعد الجراحة مثل التمارين الرياضية والأجهزة المساعدة والتقنيات التي يتعلمها المريض لاستعادة حركته. اعتماداً على الطرق التي يختارها معالجك، تنقسم هذه الطرق إلى فئتين:
طرق غير نشطة (سيعطيك المعالج العلاج)
الطرق النشطة (تقوم بحركة علاجية)
بعض الأمثلة على العلاجات التي يتم إجراؤها بواسطة العلاج الطبيعي لتقويم العظام. فيما يلي سنشرح ونوضح بعض العلاجات التي يتم إجراؤها بواسطة العلاج الطبيعي.
العلاج بالتمارين الرياضية
وفقاً لبرنامج تمريني من معالجك، فأنت تقوم بتمارين التقوية والحركة والتوازن. يجب أن تتعرف أولاً على كيفية قيام المعالج بالتمارين ثم تشجيعك على أداء التمارين بانتظام في المنزل.
جهاز التحفيز الكهربائي
هناك بعض الأدلة على أن جهاز التحفيز الكهربائي يخفف الألم عن طريق وضع المعالج للجهاز على المناطق المصابة من الجسم مثل مفصل الركبة.
تمارين التمدد
يمكن أن تخفف تمارين التمدد الضغط على المفاصل التالفة. يتم تنفيذ هذا الإجراء بواسطة كل من الجهاز والمعالج.
المعالجة المائية
قد يصف معالجك المعالجة المائية كجزء من علاج إعادة الصحة. يمكن إجراء المعالجة المائية في المسبح. هذا النوع من العلاج مفيد جداً في تحسين مشاكل وإصابات المفاصل. لأن الماء يمكن أن يخلق مقاومة خفيفة للإنسان.
التدليك اليدوي للعضلات
التدليك اليدوي للعضلات هو أحد الأساليب العملية للعضلات التي تساعد على تحسين وظيفة العضلات. يوصى بهذه الطريقة كطريقة لتقليل آلام العضلات.
العلاج بالليزر أو المعالجة الضوئية
الليزر أو المعالجة الضوئية هو علاج خفيف لتقوية وظيفة العضلات وتقليل إجهاد العضلات وترميم العضلات التالفة. تساعد علاجات تقويم العظام في تشخيص وعلاج إصابات الهيكل العظمي والعظام والأربطة والأوتار والأنسجة الضامة. اعتماداً على حالتك سيستخدم معالجك العلاجات، مثل الأجهزة المساعدة والعلاج اليدوي أو طرق أخرى لاستعادة قدرتك على الحركة.
الإجراءات بعد جراحة مفصل الركبة
أهم شيء يجب أن تعرفه هو ما يجب القيام به بعد الجراحة
- كيفية العناية بالجروح ومكان الشقوق الجراحية.
- استخدام الأجهزة المساعدة مثل العكازات والمشايات.
- يمكنك الانتقال من السرير إلى الموبيليا أو الكرسي.
- اتبع برنامج التمارين المنزلية.
- استخدام أجهزة الحركة غير النشطة بشكل مستمر.
نتيجة جراحة استبدال مفصل الركبة
كما ذكرنا سابقاً سيساعد استبدال مفصل الركبة في تخفيف الألم وتحسين الحركة، ومن المتوقع أن تدوم الغرسة لأكثر من 15 عاماً. في بعض الحالات تستمر حتى 20 عاماً ثم تحتاج إلى استبدالها، ولكن في معظم الحالات لا تكون نتائج العملية الثانية جيدة مثل الجراحة الأولى. حاول عدم إجراء جراحة مفصل الركبة في عمر مبكر وجرب طرقاً أخرى تحت إشراف أخصائي للشفاء. يجب فحصك بانتظام بعد الجراحة للتأكد من أن مفصلك الاصطناعي في حالة جيدة.
العناية بعد جراحة مفصل الركبة
يجب استخدام مشاية أو عكازة للتنقل لبضعة أسابيع بعد الجراحة، لذا احضرها قبل الجراحة. احصل على المساعدة من شخص ما للقيام بالأعمال اليومية الخاصة بك، لأنه بعد الجراحة لا يمكنك القيام ببعض الأعمال مثل التسوق والطبخ والاستحمام.
قبل الجراحة تحتاج إلى تأمين المنزل وبعض الأماكن حتى لا تتعرض للإصابة مرة أخرى عند التعافي.
- قم بتأمين السلم باستخدام سلك قوي.
- العيش في مكان لا تحتاج فيه إلى صعود السلالم لبضعة أسابيع.
- قم بتركيب عمود أو حاجز حماية للاستحمام.
- استخدم وسادة صلبة وثابتة لرفع ساقك.
- استخدام المرحاض الغربي.
- اجمع السجاد والبسط التي تسبب لك السقوط.
الحياة بعد جراحة استبدال مفصل الركبة
بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أسابيع من الجراحة يمكنك استئناف معظم الأنشطة اليومية مثل التسوق والتدبير المنزلي. بعد هذا الوقت يمكنك القيادة طالما يمكنك ثني ركبتك دون قيود والجلوس في السيارة. بالطبع إذا كان بإمكانك القيادة وإطلاق الغاز والكبح بسهولة، ما تحتاج إستخدم الأدوية. إذا كانت لديك جميع الشروط المذكورة أعلاه يمكنك القيادة بعد حوالي ثلاثة أسابيع.
بمجرد أن تشعر بالتحسن يمكنك المشي والسباحة وركوب الدراجة ولعب الجولف. لكن تجنب الأنشطة الثقيلة والخطيرة مثل رياضة الجري والقفز. قد يستغرق التعافي الكامل من 4 أشهر إلى عام ولا يحتاج معظم الناس إلى مساعدة في المشي بعد الشفاء التام. يتعين على بعض الأشخاص البقاء في مركز إعادة الصحة بعد مغادرة المستشفى لتعلم كيفية القيام بالأنشطة اليومية.