دليل المرضى لزراعة الكلى في إيران

إجراء زراعة الكلى هو الخيار العلاجي المتفائل وآخر انتخاب علاجي لمرضى الكلى. زراعة الكلى بالإضافة إلى التكلفة المعقولة بالنسبة لجلسات غسيل الكلى ستعمل على تحسين نوعية حياة مرضى الكلى. لكن أكبر مشكلة في زراعة الكلى في إيران تتعلق بالعرض والطلب على الكلى. ينقسم المتبرعون بالكلى إلى أفراد ذو علاقة مع المتبقي وغير مرتبطين به. الأشخاص المرتبطون بالمتلقي هم أولئك الذين لديهم علاقة بالمتلقي والأشخاص غير المرتبطين ليس لديهم علاقة بالمتلقي. يتبرع المتبرعون غير المرتبطين بكليتهم لأغراض مختلفة، إحداها للإيثار والإحسان والأخرى من أجل المال من المتلقي. في البلدان المتقدمة يتم تلقي نصف جميع عمليات زراعة الكلى من أشخاص أحياء في حين أن المتبرعين الأحياء معرضون بشكل أكبر لخطر المضاعفات الجراحية والمشاكل الجسدية والعقلية وحتى الموت. حتى الآن كان أعلى معدل لعمليات الزراعة التي أجريت في إيران من متبرعين أحياء. نتائج جراحة زراعة الكلى أكثر ملاءمة من المتبرعين الأحياء من المتبرعين المتوفين دماغاً. في استمرار لهذا المقال من مجموعة موج آرامش آميتيس للسياحة والعلاج سنراجع الملاحظات الضرورية لمرضى زراعة الكلى في إيران.

مصادر استلام الكلى من أجل زراعة الكلى في إيران

أجريت أول عملية زراعة كلى في إيران عام 1967 في مدينة شيراز. يتم استلام الكلى من ثلاثة مصادر رئيسية والتبرع بها للمريض والتي تشمل ما يلي:

1- الكلى ذات الصلة (مستلمة من الأقارب)

2- غير مرتبط (بمصالح مالية أو إيثارية)

3- تبرعات من الموتى الدماغي

إذا نجحت عملية زراعة الكلى فسيتم حاجة المريض لجلسات غسيل الكلى، ونتيجة لذلك ستتحسن نوعية حياة المريض. التبرع بالكلى من خلال الموتى الدماغي والموتى بسبب نقص فالأشخاص الذين يتلقون الكلى من خلال هذه الطريقة يضطرون إلى الانتظار لفترة طويلة. لهذا السبب تحول تركيز المجتمع الطبي إلى المتبرعين الأحياء. لا يزال نقص العضو لعمليات زراعة الكلى يمثل مشكلة خطيرة في جميع أنحاء العالم حيث تستخدم العديد من البلدان طرق مختلفة لمعالجة هذه المشكلة. يتم حل مشكلة قلة الأعضاء في إيران إلى حد كبير بمساعدة الجمعيات الخيرية والدور النشط للحكومة في هذا المجال.

بعد ارتفاع طلب الناس على تلقي الكلى تم تشكيل السوق السوداء للوسطاء لتجارة الأعضاء. سيكون تلقي الكلى بهذه الطريقة متاحاً فقط للأشخاص الذين ليس لديهم مشاكل مالية. تلعب الحكومة الإيرانية دوراً مهماً في مساعدة المتلقين الضعفاء اقتصادياً من خلال تخصيص جزء من الميزانية لشراء جميع الأشياء الحية غير ذات الصلة.

اوضاع زراعة الكلى في ايران

مع حدوث وانتشار الفشل الكلوي الذي يؤدي إلى أمراض الكلى المتقدمة تزداد عمليات زراعة الكلى في جميع أنحاء العالم. الغرض من هذا المقال من مجموعة موج آرامش آميتيس للسياحة والعلاج هو دراسة اوضاع زراعة الكلى في إيران خلال 4 إلى 5 سنوات. في هذه الدراسة تم تقييم حالة مرضى زراعة الكلى في أحد المستشفيات في شمال إيران والبيانات التي تم الحصول عليها تتعلق بالعمر والجنس ومكان الإقامة ومصدر الكلى المتبرع بها (حي، متوفى،غير مرتبط، ذات صلة)، طريقة تلقي الكلى (التبرع، الشراء) ومدة الانتظار لزراعة الكلى.

في المجموع تم تقييم إجمالي 228 مريضاً 73.7% منهم ذكور 26.3% منهم إناث. كان متوسط ​​وقت الانتظار لعملية زراعة الكلى في شمال إيران 386 يوماً ومتوسط ​​عمر المرضى في قائمة الانتظار من 7 إلى 32 عاماً. كان أكبر عدد من مصادر زراعة الكلى من خلال الأشخاص الأحياء غير الأقارب وحوالي 66% وكان أقل عدد من مصادر الزراعة من خلال الأشخاص المتوفين وحوالي 14%. تظهر هذه الحالات أنه لم يتم إحراز أي تقدم في تلقي عمليات زراعة من متبرعين موتى وعلى الرغم من تقنية زراعة الكلى في إيران فقد تم شراء معظم الكلى المزروعة. أيضا بلغ عدد الكلى المشتراة 51.8%. بشكل عام يبلغ عدد المتبرعين الأحياء في إيران حوالي 1615 شخصاً سنوياً. كذلك وفقاً للإحصاءات التي تم الحصول عليها من عام 2006 إلى عام 2014 تم إجراء حوالي 3736 عملية زراعة الكلى في إيران.

تؤدي جراحة زراعة الكلى إلى نتائج أفضل من خلال كلى الأشخاص الأحياء. لهذا السبب فإن التبرع بالكلى من المتوفين أقل شيوعاً بين متلقي الكلى. بسبب العوامل الثقافية والدينية لا تزال الدول الآسيوية مثل إيران في بداية هذه العملية. أدت هذه العملية إلى أول عملية زراعة كلى من متبرع متوفي في إيران بعد 16 عاماً من أول عملية زراعة كلى. لا يزال المتبرعون المتوفون لإجراء عمليات زراعة الكلى يواجه الناس صعوبة في اختيار الجنس. ومع ذلك فقد ارتفع عدد المتبرعين بالكلى المتوفين مقارنة بالسنوات السابقة في إيران.

عملية زراعة الكلى في ايران

إذا أراد المريض اختيار زراعة الكلى من خلال أشخاص غير مرتبطين فسيتم إحالته إلى مؤسسة مرضى الكلى وأي شخص يبلغ من العمر 18 إلى 35 عاماً ينوي تلقي أو التبرع بكلية يتم تعريفه للتسجيل وبقية مراحل زراعة الكلى لجمعية الكلى والغسيل الكلوي. مراحل التبرع بكلية واستلامها في هذه المؤسسة مجانية للمتلقين.

1- في المرحلة الأولى من هذه العملية يجب على المتلقي إجراء الفحوصات اللازمة والتصوير الطبي في مراكز مؤسسة الكلى. يجب بعد ذلك تقديم الموافقة الواعية من المتبرعين بالكلى وأقاربه المقربين إلى المؤسسة مع بطاقة الهوية.

2- في الخطوة التالية يتم تعريف المتبرع والمتلقي للكلية لبعضهما البعض والمراجعة إلى أخصائي أمراض الكلى لإجراء فحص نهائي للحالة الحالية. إذا كان لدى المتبرع معلومات مختبرية متوسطة فلا يمكنه التبرع بكليته.

3- في المرحلة الثالثة تجري مفاوضات نهائية بين المتبرع والمتلقي لمناقشة التكلفة الإضافية التي يتلقاها المتبرع. ومع ذلك تتم هذه المفاوضات في مؤسسة مرضى الكلى. لكن المؤسسة ليس لها دور في هذه العملية ولا تسجل مبلغ الاتفاقية. إذا تم تقديم مبلغ غير معقول إلى المتلقي من قبل المتبرع فسيتم تقديم شخص آخر كمتبرع للمتلقي من قبل مؤسسة الكلى.

بعد جراحة زراعة الكلى يقدم المتبرع مستندات الزراعة إلى المؤسسة الخيرية ويتلقى هدية من الإيثار لمدة سنة واحدة من التأمين الصحي المجاني.

الانتظار لإجراء عملية زراعة الكلى في إيران

كان إجراء معظم جراحات زراعة الكلى في إيران من خلال متبرعين أحياء. في عام 1988 تمت الموافقة على عمليات زراعة الكلى من متبرعين غير مرتبطين في إيران مما أدى إلى زيادة سريعة في عدد مراكز زراعة الكلى وعمليات زراعة الكلى في إيران بحيث تمت إزالة قائمة انتظار عمليات زراعة الكلى في إيران في عام 1999 وحتى عام 2005 تم إجراء حوالي 19609 زراعة الكلى. في السنوات الخمس الماضية انخفض وقت الانتظار لإجراء عملية زراعة الكلى في إيران. بعض العوامل مثل الجنس وظروف صغر السن والعيش في المناطق الحضرية فعالة في تقصير وقت الانتظار. وفقاً للإحصاءات يقضي الأشخاص الذين لديهم مثل هذه الظروف وقتاً أقل في قائمة الانتظار. حالياً يعيش حوالي 50% من مرضى الكلى في إيران مع كلية مزروعة. في السنوات الأخيرة عندما زاد عدد عمليات زراعة الكلى في إيران، يتم إجراء حوالي 2500 إلى 2700 عملية زراعة الكلى سنوياً في هذا البلد.

العوامل المؤثرة في وقت الانتظار لزراعة الكلى في إيران

مع تقدم العمر تزداد فرصة زراعة الكلى. كما أن متوسط ​​وقت انتظار النساء أقصر بكثير من الرجال. عندما يكون المتبرعون بالكلى غير مرتبطين بالمتلقي يكون المتلقون أقصر بحوالي 178 يوماً من بقية المتلقين في قائمة الانتظار. إذا كانت لدى المتبرعين علاقة عائلية مع متلقي الكلى فهذا أقل بحوالي 38 يوماً من المتلقين الآخرين في قائمة الانتظار وإذا تم شراء الكلى المعنية فإن وقت الانتظار لزراعة الكلى يكون أقل بحوالي 170 يوماً من الآخرين. بالإضافة إلى ذلك أدى العيش في المناطق الريفية إلى زيادة وقت الانتظار لإجراء عملية زراعة الكلى. لهذا السبب يكون القرويين على قائمة الانتظار بنسبة 22% أكثر من باقي الناس.

الكلام الأخير

تعتبر زراعة الأعضاء من الموضوعات المهمة في المجتمع الطبي. نظراً للزيادة في عدد عمليات زراعة الكلى في إيران ونتيجة للتقدم العلمي في هذا المجال، أولى علماء الدين اهتماماً خاصاً لهذا الموضوع. بينما لا تزال الدول المتقدمة الأخرى مثل اليابان تواجه العديد من المشاكل الثقافية في قبول هذه القضية. الحقيقة هي أن المتبرعين لا يمكنهم الاستمرار في العيش كأشخاص عاديين بعد التبرع بكليتهم. لذلك لا يرغب الأشخاص الذين يتلقون كلية في الحصول على كلية من أقربائهم المقربين. بالإضافة إلى ذلك غالباً يتم التبرع بالكلى من خلال أشخاص غير مرتبطين لأسباب اقتصادية. نتيجة لذلك المرضى ذوو الوضع المالي الجيد هم أكثر فرص لتلقي الكلى.

التأليف: ش. خزائي

الترجمة: ملك

مصدر: Amitismedtour