درمان ناباروری IVF
در ایران

اقداماتی قبل از درمان ناباروری به روش IVF

قبل از درمان ناباروری به روش IVF شما باید مدارک پزشکی مورد نیاز این عمل را جمع آوری نموده، آزمایش‌های لازم را انجام داده و بررسی‌های لازم توسط پزشک زنان انجام دهید. دستورالعمل‌های توصیه شده توسط پزشک باید به خوبی رعایت شوند تا بهترین نتیجه را از درمان ناباروری به روش IVF کسب کنید. قبل از درمان ناباروری به روش IVF باید داروهایی مصرف کنید که تأثیر مستقیم آنها بر تخمک‌ها بوده و باعث می‌شود تخمدان‌ها چندین تخمک بالغ تولید کنند. به این فرآیند، القای تخمک گذاری می‌گویند. بعد از آزادسازی تخمک‌ها، به صورت مکرر آزمایش و سونوگرافی انجام می‌دهید تا وضعیت هورمون‌ها و میزان تخمک‌های آزاد شده بررسی شوند. بعد از این مرحله شما وارد پروسهٔ انتقال جنین خواهید شد.

حین انتقال جنین چه اقداماتی انجام می‌شود؟

انتقال جنین معمولاً ۲تا۵ روز پس از بازیابی تخمک انجام می‌شود. اگرچه این روش بدون درد است اما طی این عمل یک آرام‌بخش خفیف دریافت خواهید کرد. اما احتمال بروز احساس کمی گرفتگی در  بدن مادر وجود دارد. در ابتدا پزشک یک لولهٔ بلند و انعطاف پذیر را وارد دهانهٔ رحم مادر می‌کند. سپس یک سرنگ که حاوی چند جنین معلق در مایع است به انتهای لوله متصل می‌شود و با استفاده از سرنگ جنین‌ها به داخل رحم تزریق می‌شوند.

اقدامات بعد از ناباروری به روش IVF

بعد از انجام فرآیند انتقال جنین، می‌توانید فعالیت‌های معمول خود را از سر بگیرید. اما برای انجام این فعالیت‌ها باید احتیاط کنید و از انجام فعالیت‌های شدید پرهیز کنید. زیرا ممکن است تخمدان‌ها که تازه فعالیت سنگینی را پشت سر گذاشته‌اند با مشکل مواجه شوند. درصورتی که بعد از انتقال جنین احساس درد داشتید، به پزشک خود مراجعه کنید تا جهت جلوگیری یا تشخیص زودهنگام بروز عوارض احتمالی انتقال جنین که شامل عفونت، پیچ خوردگی تخمدان و سندرم تحریک بیش از حد تخمدان است، تحت نظر قرار گیرید. دوازده روز پس از بازیابی تخمک و انتقال جنین، باید آزمایش خون بدهید تا مطمئن شوید باردار هستید یا خیر. اگر جواب آزمایش مثبت بود و شما باردار باشید به متخصص زنان و زایمان ارجاع داده می‌شوید تا مراقبت‌های دوران بارداری را شروع کنید. اما اگر باردار نشدید باید مصرف داروی پروژسترون را متوقف کنید و پس از آن ظرف مدت یک هفته پریود می‌شوید. اگر پریود نشدید یا خون‌ریزی غیر عادی داشتید حتماً با پزشک خود مشورت کنید. در این صورت ممکن است پزشک شما روش‌های دیگری برای کمک به باروری شما استفاده ‌کند.

هزینهٔ خدمات IVF در ایران

به طور کلی هزینهٔ خدمات IVF در ایران بسیار کمتر از سایر کشورهاست. علاوه ‌بر هزینهٔ کم درمان، هزینهٔ اقامت در ایران به منظور انجام خدمات IVF نیز به طرز قابل توجهی کمتر خواهد بود و از 2500 دلار شروع می‌شود. بنابراین اکثر اتباع خارجی برای انجام IVF کشور ایران را انتخاب می‌کنند. همچنین ایران دارای بهترین متخصصان زنان و مراکز انجام روش درمانی IVF است. به همین دلیل افرادی که قصد انجام IVF و سایر روش‌های درمان ناباروری را دارند می‌توانند با کم‌ترین هزینه، بهترین خدمات را دریافت کنند. در ادامۀ برخی قیمت‌های خدمات درمانی IVF را بیان کرده‌ایم.

• هزینهٔ ویزیت پزشک فوق تخصص 122دلار
• هزینه ویزیت پزشک متخصص 6.410 دلار
• هزینهٔ هربار سونوگرافی 395 دلار
• هزینهٔ هربار آزمایش پاپ اسمیر 4.985 دلار
• هزینهٔ پانکچر یا تخمک کشی IVF 15دلار
• هزینهٔ فریز جنین برای IVF 9 دلار
• هزینهٔ فریز جنین همراه با IVF 1282 دلار
• هزینهٔ هربار کشیدن بخیه 820 دلار
• هزینهٔ کورتاژ جنین 125 دلار
• هزینهٔ فریز اسپرم برای IVF225 دلار
• هزینهٔ سرکلاژ 125 دلار
• هزینهٔ NST 683 دلار
• هزینهٔ NT 735دلار
• هزینهٔ هربار اکو قلب 49 دلار
• هزینهٔ هربار نوار قلب 122 دلار
• هزینهٔ سونوگرافی آنومالی برای هر قل 857 دلار
• هزینهٔ سونوگرافی TN برای هر قل 42.735 دلار
• هزینهٔ گذاشتن IUD در رحم 572 دلار
• هزینهٔ خارج کردن IUD از رحم 98 دلار
• هزینهٔ هیستروسکوپی 125 دلار
• هزینهٔ هربار آزمایش اسپرم S/A683 دلار
• هزینهٔ هربار آزمایش اسپرم DFI+S/A49 دلار
• هزینهٔ IUI بدون تعیین جنسیت 572 دلار
• هزینهٔ IUI با تعیین جنسیت 062 دلار
• هزینهٔ صدور گواهی سلامت98دلار
• هزینهٔ PRP تخمدان 15 دلار
• هزینهٔ PGD تا ۴جنین 25 دلار )هزینهٔ PGD برای هر یک جنین 36دلار اضافه می‌شود(.
• هزینهٔ انتقال جنین برای بار اول 287 دلار
• هزینهٔ انتقال جنین برای بار دوم 9 دلار
• هزینهٔ عمل لاپاراسکوپی 25 دلار
• هزینهٔ آمینیوسنتز 225دلار
• هزینهٔ واریکوسل به همراه بیهوشی 9 دلار
• هزینهٔ واریکوسل بدون بیهوشی 674دلار
• هزینهٔ اهداء تخمک بدون تعیین جنسیت 3205 دلار
• هزینهٔ اهداء تخمک همراه با تعیین جنسیت 3917 دلار
• هزینهٔ اهداء جنین بدون تعیین جنسیت 3917 دلار
• هزینهٔ اهداء جنین همراه با تعیین جنسیت 4629دلار

نکتهٔ قابل توجه این است که در مورد ششم که هزینهٔ فریز جنین را ذکر کردیم، منظور هزینهٔ فریز کردن جنین برای بار اول نیست بلکه هزینهٔ تمدید نگهداری جنین خواهد بود که بیماران داخلی و خارجی باید سالانه بپردازند. به طور کلی هزینهٔ فریز جنین ۶ماهه و یک ساله در نظر گرفته می‌شود که برای بیماران بین‌المللی یک ساله و سالی ۱۰۰دلار است.

روند انجام درمان ناباروری به روش IVF در ایران

روند انجام IVF در ایران به گونه‌ای است که ابتدا بیمار توسط پزشک زنان ویزیت خواهد شد تا وضعیت کلی تخمدان‌ها بررسی شده و یک سری آزمایش و سونوگرافی برای بیمار نوشته ‌شود. بر این اساس پزشک متخصص تشخیص می‌دهد که بیمار کاندید خوبی برای انجام IVF هست یا خیر. همچنین همسر بیمار باید توسط متخصص اورولوژیست بررسی شود. اگر زوج برای درمان ناباروری به روش IVF آماده باشند، بیمار از روز دوم یا سوم قاعدگی درمان را شروع می‌کند. شروع درمان با داروهای تحریک تخمک گذاری است که مطابق با وضعیت فعلی بیمار و ذخیرهٔ تخمدان به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می‌شوند. طی این دورهٔ ۱۰الی۱۲ روزه بیمار باید ۳تا۴بار سونوگرافی بدهد تا اثر داروهای مصرف شده بر وضعیت تخمک‌ گذاری وی بررسی شود.

این روند تا زمانی ادامه دارد که وضعیت تخمک‌ها به سطح قابل قبولی برسد. بعد از این اقدامات، نوبت مرحلهٔ پانکچر یا تخمک‌کِشی است. در روز پانکچر از همسر بیمار نمونهٔ اسپرم گرفته می‌شود و از بیمار نیز تحت یک بیهوشی کوتاه، نمونهٔ تخمک گرفته می‌شود و از طریق اسپرم مرد و تخمک‌های زن لقاح IVF شکل می‌گیرد. سپس باید ۳تا۵ روز صبر کرد تا جنین‌های ایجاد شده در آزمایشگاه که بلاستوسیست نام دارند به رشد مناسبی برسند. در روز سوم معمولاً جنین به مرحلهٔ قابل قبولی می‌رسد و آمادهٔ انتقال به رحم مادر است. فرآیند انتقال جنین براساس تعداد جنین‌های مورد نیاز وکیفیت جنین‌های ایجاد شده انجام می‌شود و باکیفیت‌ترین جنین‌ها به رحم مادر انتقال داده می‌شوند و بقیهٔ جنین‌ها در فریزر آزمایشگاه نگهداری خواهند شد.

پذیرش بیماران بین ‌المللی در ایران

در ادامۀ این مطلب از مجموعه گردشگری سلامت موج آرامش آمیتیس به بررسی پذیرش بیماران بین‌المللی در ایران برای درمان ناباروری به روش IVF می‌پردازیم. این روش به دوصورت انجام می‌شود:

 ۱.پذیرش از راه دور

  قبل از ورود بیمار به ایران پذیرش صورت می‌گیرد و شرح حال زوج و مدارک پزشکی آن‌ها دریافت می‌شود. براساس این مدارک طول درمان، هزینه و نوع درمان توسط پزشک زنان و متخصص اورولوژیست تشخیص داده می‌شود. مدارک پزشکی مورد نیاز بیمار باید جدید باشند و از تاریخ انجام بیش از ۶ ماه نگذشته باشد. اگر مدارک بیمار تکمیل نباشند باید قبل از ورود به ایران و شروع درمان مدارک خود را تکمیل کند. زیرا پزشک به هیچ عنوان به گفته‌های بیمار تکیه نخواهد کرد. بسیاری از بیماران نیز مایلند تمام آزمایش‌های لازم را در ایران انجام دهند. زیرا هزینهٔ این آزمایشات در ایران، از سایر کشورها کمتر بوده و این ‌که برخی از کشورها از این نظر پیشرفته نیستند.

افرادی که مایلند آزمایش‌های لازم در خصوص درمان ناباروری به روش IVF را در ایران انجام دهند باید یک پروسهٔ یک ماهه را طی کنند. زیرا شروع درمان از روز دوم و سوم قاعدگی است و نمونه گیری یک دوره از سیکل قاعدگی را نیاز دارد. برای شروع درمان بیمار باید چند روز قبل از شروع قاعدگی در ایران باشد تا در زمان مناسب آزمایش‌های لازم گرفته شده و با شروع قاعدگی، داروهای مورد نیاز را مصرف کند. این پروسه حدود ۳تا۴هفته طول می‌کشد و پس از آن بیمار می‌تواند به کشور خود بازگردد.

در برخی موارد نیاز است که بیمار در ایران باشد تا بقیهٔ درمان انجام شود. به عنوان مثال اگر بیمار در روز تخمک‌کِشی آمادگی لازم را نداشته باشد (ضخامت اندومتر رحم مناسب نباشد) عمل انتقال جنین انجام نمی‌شود. زیرا با شکست مواجه خواهد شد. در چنین شرایطی بیمار باید به کشور خود برگشته و در سیکل‌های بعدی برای ادامهٔ درمان مراجعه کند. پس از این که بیمار یک یا دو سیکل از قاعدگی را گذراند، می‌تواند در ادامهٔ درمان، مصرف دارو را شروع کند. سپس بیمار باید ۱۵تا۲۰روز بعد از مصرف دارو به ایران بازگردد و در روز دوم یا سوم قاعدگی مجدداً سونوگرافی بدهد و داروهای دیگری را شروع به مصرف ‌کند تا روز انتقال جنین فرا برسد.

2.پذیرش بیمار به صورت حضوری و از محل مبدأ

 پذیرش بیمار در ایران به صورت حضوری از ساعت ۸ صبح در مرکز انجام می‌شود. بیمارانی که برای اولین بار مراجعه می‌کنند باید مدارک کامل (شناسنامه، پاسپورت، عقدنامه، مدارک پزشکی لازم و ۵۰۰دلار پیش پرداخت) را به همراه داشته باشند. همچنین همسر بیمار باید شرایط نمونه دهی اسپرم را داشته باشد. یعنی باید از آخرین تخلیهٔ اسپرم ۳تا۵ روز گذشته باشد، تخلیهٔ اسپرم زیر ۳روز یا بیشتر از ۵ روز نباید باشد. طول درمان بیماران را نمی‌توان در اولین مراجعه تعیین کرد. این عامل به شرایط پزشکی، مدارک مورد نیاز و روند درمان بستگی دارد. هرچه مدارک پزشکی مورد نیاز تکمیل‌تر باشد روند درمان کوتاه‌تر و هرچه نقص مدارک بیشتر باشد، روند درمان طولانی‌تر خواهدشد.

روش‌های مختلف IVF در ایران

 روش‌های مختلف درمان ناباروری به روش IVF در این مطلب ازمجموعه گردشگری سلامت موج آرامش آمیتیس به طور کامل بیان شده است.

• میکرواینجکشن (ICSI)

هنگامی‌ که انتقال جنین موفقیت آمیز نباشد؛ از جنین‌های فریز شده در آزمایشگاه برای مراجعات بعدی بیمار استفاده می‌شود که به این روش میکرواینجکشن یا انتقال جنین فریزشده می‌گویند. میکرواینجکشن که به اختصار ICSI نامیده می‌شود؛ یکی از پیشرفته‌ترین روش‌های درمان ناباروری به روش IVF است. در مرکز ناباروری اغلب از این روش استفاده می‌شود و تمام بیماران نیز درخواست درمان با این روش را دارند. میکرواینجکشن برای خانم‌ها و آقایانی انجام می‌شود که تخمک و اسپرم مناسب و باکیفیتی برای انجام لقاح دارند. هزینهٔ این روش ۲۵۰۰ دلار است که شامل آزمایش‌های اولیه، بررسی اسپرم آقا، سونوگرافی برای خانم، یک بار تخمک‌کشی و یک بار انتقال جنین به رحم می‌شود.

• واریکوسل

واریکوسل به واریس بیضه آقایان گفته می‌شود که مانع باروری آن‌ها خواهد شد. آقایانی که طبق تشخیص پزشک اورولوژیست به این بیماری دچار هستند تحت این عمل قرار می‌گیرند که دورهٔ نقاهت ۳تا۶ماهه دارد. پس از گذراندن دوران نقاهت مجدد از اسپرم‌ها نمونه برداری می‌شود تا مطمئن شوند نمونهٔ جدید اسپرم دارای کیفیت خوبی است یا خیر. اگر اسپرم از کیفیت خوبی برخوردار باشد برای انجام IVF آماده می‌شود.

• PRP تخمدان

بسته به تشخیص پزشک زنان، روش (PRP) تخمدان جهت درمان ناباروری در نظر گرفته می‌شود. این روش به بهتر شدن وضعیت اندومتر تخمدان کمک می‌کند تا بتوانیم یک انتقال جنین موفق داشته باشیم. این روش اکثریت در زنانی با ذخیرۀ تخمدان پایین، زنانی باتجربۀ چندین سقط، زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (تنبلی تخمدان) بسیار کارآمد است. همچنین در مواردی که ناباروری ناشی ازمشکلات هورمونی باشد یا حتی در زنان با یائسگی زودرس یا زنانی که در مرحلۀ پیش از یائسگی قرار دارند نیز پی آر پی بسیار کارآمد واقع می‌شود. این روش اجباری نیست؛ اما افرادی که تمایل دارند رحم آن‌ها برای بارداری آماده شود، برای آن‌ها (PRP) تخمدان انجام می‌شود.

• هیستروسکوپی

هیستروسکوپی نوعی روش برای خراش اندومتر تخمدان است و به منظور آمادگی رحم برای انتقال جنین انجام می‌شود. برخی مشکلات رحم مانند پولیپ اندومتر، فیبروئید ساب موکوزال، سپتوم رحم و چسبندگی داخل رحم، روند لانه گزینی جنین را دچار مشکل می‌کنند. گاهی قبل از شروع درمان ناباروری، هیستروسکوپی پیشنهاد می‌شود تا رحم از نظر توانایی قبول جنین بررسی شود. هیستروسکوپی روشی استاندارد برای بررسی مشکلات رحم به‌ طور مستقیم است. حذف و بهبود اين اختلالات شانس فرد را برای باردارشدن افزایش می‌دهد.

• فریز اسپرم

 این روش برای آقایانی که به آزواسپرمی (اسپرم صفر_بدون اسپرم) مبتلا هستند انجام می‌شود. طی این روش از بیضهٔ بیمار نمونهٔ اسپرم تهیه می‌شود تا مطمئن شوند که بیمار دارای اسپرم هست یا خیر. اگر بیمار دارای اسپرم باشد، نمونهٔ اسپرم او را فریز کرده تا برای انتقال جنین از آن استفاده کنند. اما اگر بیمار بدون اسپرم باشد، کاندید دریافت اسپرم اهدایی می‌شود. اگر نمونه اسپرم برداشته شده از بیضه نیز دارای کیفیت خوبی نباشد در روز پانکچر که بیمار دوباره مراجعه می‌کند باید مجدد از بافت بیضه نمونه برداری شود.

روش‌های جایگزین IVF

برخی روش‌ها وجود دارند که می‌توان به جای روش IVF از آنها برای درمان ناباروری استفاده کرد که در ادامه هریک را بیان خواهیم کرد.

• رحم اجاره ‌ای

 رحم اجاره ‌ای فرآیندی است که طی آن شخصی می‌پذیرد جنین افرادی که مشکل ناباروری دارند را در رحم خود پرورش دهد. اگر فردی که به عنوان جایگزین برای رحم اجاره ای انتخاب می‌شود؛ مبلغی را برای بارداری و زایمان دریافت کند؛ به این عمل رحم اجاره‌ ای تجاری گفته می‌شود.

 هزینهٔ این روش شامل عوامل مختلفی می‌شود:

 ۱.هزینهٔ بررسی و آزمایش‌های لازم برای والدین

2. هزینهٔ بررسی و آزمایش‌های مربوط به مادر جایگزین

 3.هزینهٔ مشاوره جهت دریافت رحم اجاره ای در واحد اهداء و عقد قرارداد میان بیمار و مادر جایگزین (مبلغ قرارداد فقط میان اجاره دهنده و اجاره گیرندهٔ رحم تنظیم می‌شود و واحد اهداء هیچ گونه مسئولیتی در رابطه با این موضوع قبول نمی‌کند).

هزینهٔ رحم اجاره ای در ایران و توسط مجموعه گردشگری سلامت موج آرامش آمیتیس و به صورت سه پکیج برنزی، نقره‌ای و طلایی حدود 8000تا91۰۰دلار است و حداقل ۲الی۳ماه زمان‌ لازم است تا فرآیند انتقال جنین انجام شود. این هزینه شامل آزمایش‌های کلی، آزمایش هورمونی، سونوگرافی، ویزیت پزشک و داروها می‌شود. قابل ذکر است که شخص اجاره دهندهٔ رحم باید از اتباع خارجی باشد علاوه‌ بر این باید از شرایط سنی و سلامت کلی مناسبی برخوردار باشد.

• تلحیق داخل رحمی اسپرم IUI

 به فرآیندی که طی آن اسپرم‌های مرد به صورت مستقیم در رحم زن قرار می‌گیرند، IUI یا لقاح مصنوعی گفته می‌شود. این فرآیند زمان و مسافتی که اسپرم برای بارور شدن طی می‌کند را کاهش می‌دهد و بارور شدن را آسان‌تر می‌کند.

درخواست عکس رنگی رحم

عکس رنگی برای بیماران اهداکنندهٔ رحم انجام نمی‌شود مگر در صورتی که پزشک زنان تشخیص داده باشد که لوله‌های فالوپین رحم دارای التهاب و عفونت هستند. بسیاری از بیماران از مراکز دیگر برای عکس رنگی مراجعه می‌کنند. زیرا کیفیت و دقت کار مرکز ما بسیار بالا است و روزانه تعداد زیادی عکس رنگی رحم در مرکز گرفته می‌شود (حدود ۳۰تا۴۰عکس رنگی).

IVF برای بیماران قلبی

اگر فردی که قصد انجام IVF دارد به بیماری خاصی مانند بیماری قلبی عروقی مبتلا باشد باید گواهی دریافت هورمون در دوز بالا و توانایی انجام IVF را همراه خود داشته باشد. اما اگر بیمار گواهی مربوطه را نداشت توسط پزشک زنان به متخصص مربوطه ارجاع داده می‌شود تا گواهی را دریافت کند. اگر برای کنترل بیماری فرد مشمول آزمایشات دیگری شود باید هزینه‌های جداگانه‌ای نیز بپردازد.

سخن پایانی

لقاح آزمایشگاهی یا IVF مجموعه‌ای از روش‌های مختلف است که برای درمان ناباروری در زنان و مردان کاربرد دارند. طی لقاح آزمایشگاهی مشکلات ژنتیکی که برای جنین خطرناک است، شناسایی شده و از طریق عمل جایگزینی برطرف می‌شوند. طی درمان ناباروری به روش IVF تخمک‌های بالغ از تخمدان برداشته شده و با اسپرم مرد در آزمایشگاه بارور می‌شوند و به رحم بیمار انتقال داده می‌شوند. این چرخه حدود ۳هفته طول خواهد کشید. اما برخی اوقات ممکن است طی این فرآیند از روش‌های مختلف دیگری استفاده شود؛ در چنین شرایطی روند درمان کمی طولانی‌تر می‌شود.

شما عزیزان می‌توانید برای انجام درمان ناباروری به روش IVF در ایران با کارشناسان ماهر مجموعه گردشگری سلامت موج آرامش آمیتیس در ارتباط بوده و از خدمات مشاوره رایگان مجموعه بهره‌مند گردید. همچنین می‌توانید جهت انجام تمام فرآیند درمان ناباروری به روش IVF در ایران با بهترین قیمت و بالاترین کیفیت تحت نظر بهترین متخصصان، از امکانات مجموعه گردشگری سلامت موج آرامش آمیتیس بهره‌مند گردید.